本文转自：封面新闻

封面新闻记者 周家夷 实习生 叶梓宁

近日，四川内江工作的向先生在工作中，因腻子机突然卡死，在调试机器时不慎碰触电源开关，被喷腻子膏机器高压灌注伤右手指根部，腻子粉浆被注入右手体内险些截肢。近日，他在四川省第四人民医院接受了手术，终于保住了手指。

6月1日，向先生已回老家安排好工作，为后续的二次皮瓣移植手术做准备。

高压灌注意外受伤 险些失去手指

5月1日23点凌晨，来自湖南在四川省内江市工作的向先生（化名）41岁，神情痛苦，紧紧抱住右手来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院急诊科就诊，“医生，医生，快帮我看看我的手吧！我不能截肢啊！”

病人自述6小时前在工作中，因腻子机突然卡死，在调试机器时不慎碰触电源开关，被喷腻子膏机器高压灌注伤右手指根部，腻子粉浆被注入右手体内，右手胀痛难忍，并出现右手食指指端颜色发紫。

患者立即在当地几家医院就诊，均被告知无法保住受伤手指，只能做截指手术。病人抱着想保住手指的希望，决定转成都大医院看看，也是经多方打听，来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院急诊科，以“右手掌高压灌注损伤，右手异物”收入医院骨科进一步治疗。

伤口虽小但损伤重 需紧急手术

“因机器高压灌入了大量的腻子粉和空气，向先生手掌立刻肿胀膨大，即感伤处疼痛，伤口活动性出血伴活动受限。到医院治疗时，观察到向先生手上只有一个小圆点的外伤伤口，但手指颜色发黑，血管严重堵塞。虽然伤口很小，但实际情况却没有看起来那么简单，需要紧急手术。”骨科副主任颜屈伦介绍。

入院后经专科医师查体发现，患者右手食指缺血，手背皮肤已发黑坏死，需尽快重建伤指的血供。在仔细检查伤情、积极完善相关检查后，5月2日医院骨科医生确定了清创术+游离带血管的静脉皮瓣桥接右手食指动脉重建食指血供的手术方案。

据主刀医生骨科副主任颜屈伦介绍，该病人因腻子粉浆高压灌注伤导致右手食指神经血管损伤，血管主要栓塞，手背皮肤坏死，如果不及时手术清除腻子粉异物及坏死的组织，并选择前臂带血管的静脉皮瓣桥接右手食指动脉重建食指血供，向先生的食指只能行截指术。

当天经过近6小时显微镜下血管桥接修复手术，向先生的右手食指颜色终于慢慢变红了，最终保住了受伤缺血的食指。术后经过近两周的精心康复治疗，右手食指没有发生感染坏死，患者如愿保住右手食指。但手背坏死的皮肤，还需等待二次植皮手术。

高压灌注伤：伤口小，伤情重

手部高压灌注伤是通过高压注射枪将化学制剂（或水）喷注到手部皮肤软组织内而引起的一种急性创伤。喷注的物质主要包括空气、水及有机化学溶剂。如使用空压机、高压喷枪等器械操作不当导致受伤。发病多为中青年男性工人多见，常见受伤部位为左手食指、中指，其次为手掌。

据悉，高压注射伤具有伤口较小、看似损伤轻，但损伤部位深、组织损伤重、并发症严重的特点。

四川大学华西春熙医院•四川省第四人民医院骨科副主任颜屈伦提醒，此类损伤真正的危险是患者损伤往往早期症状可能不太明显，而不能引起重视，后期会出现红肿热痛，皮肤坏死，流脓，导致深部组织损伤延误手术治疗，组织感染、坏死，血管堵塞，甚至肢（指）体缺血坏死，最终导致截肢(指)等风险。

这类损害获得满意预后的关键是保证及时有效的正确手术治疗。如果受伤超过6小时，清创不及时，加之合并血管闭合性损伤，将会导致截肢（指）率增加。所以如不慎受伤，一定不要轻视，要到专科医院进行正规治疗。