本文转自:封面新闻
封面新闻记者 周家夷 实习生 叶梓宁
近日,四川内江工作的向先生在工作中,因腻子机突然卡死,在调试机器时不慎碰触电源开关,被喷腻子膏机器高压灌注伤右手指根部,腻子粉浆被注入右手体内险些截肢。近日,他在四川省第四人民医院接受了手术,终于保住了手指。
6月1日,向先生已回老家安排好工作,为后续的二次皮瓣移植手术做准备。
高压灌注意外受伤 险些失去手指
5月1日23点凌晨,来自湖南在四川省内江市工作的向先生(化名)41岁,神情痛苦,紧紧抱住右手来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院急诊科就诊,“医生,医生,快帮我看看我的手吧!我不能截肢啊!”
病人自述6小时前在工作中,因腻子机突然卡死,在调试机器时不慎碰触电源开关,被喷腻子膏机器高压灌注伤右手指根部,腻子粉浆被注入右手体内,右手胀痛难忍,并出现右手食指指端颜色发紫。
患者立即在当地几家医院就诊,均被告知无法保住受伤手指,只能做截指手术。病人抱着想保住手指的希望,决定转成都大医院看看,也是经多方打听,来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院急诊科,以“右手掌高压灌注损伤,右手异物”收入医院骨科进一步治疗。
伤口虽小但损伤重 需紧急手术
“因机器高压灌入了大量的腻子粉和空气,向先生手掌立刻肿胀膨大,即感伤处疼痛,伤口活动性出血伴活动受限。到医院治疗时,观察到向先生手上只有一个小圆点的外伤伤口,但手指颜色发黑,血管严重堵塞。虽然伤口很小,但实际情况却没有看起来那么简单,需要紧急手术。”骨科副主任颜屈伦介绍。
入院后经专科医师查体发现,患者右手食指缺血,手背皮肤已发黑坏死,需尽快重建伤指的血供。在仔细检查伤情、积极完善相关检查后,5月2日医院骨科医生确定了清创术+游离带血管的静脉皮瓣桥接右手食指动脉重建食指血供的手术方案。
据主刀医生骨科副主任颜屈伦介绍,该病人因腻子粉浆高压灌注伤导致右手食指神经血管损伤,血管主要栓塞,手背皮肤坏死,如果不及时手术清除腻子粉异物及坏死的组织,并选择前臂带血管的静脉皮瓣桥接右手食指动脉重建食指血供,向先生的食指只能行截指术。
当天经过近6小时显微镜下血管桥接修复手术,向先生的右手食指颜色终于慢慢变红了,最终保住了受伤缺血的食指。术后经过近两周的精心康复治疗,右手食指没有发生感染坏死,患者如愿保住右手食指。但手背坏死的皮肤,还需等待二次植皮手术。
高压灌注伤:伤口小,伤情重
手部高压灌注伤是通过高压注射枪将化学制剂(或水)喷注到手部皮肤软组织内而引起的一种急性创伤。喷注的物质主要包括空气、水及有机化学溶剂。如使用空压机、高压喷枪等器械操作不当导致受伤。发病多为中青年男性工人多见,常见受伤部位为左手食指、中指,其次为手掌。
据悉,高压注射伤具有伤口较小、看似损伤轻,但损伤部位深、组织损伤重、并发症严重的特点。
四川大学华西春熙医院•四川省第四人民医院骨科副主任颜屈伦提醒,此类损伤真正的危险是患者损伤往往早期症状可能不太明显,而不能引起重视,后期会出现红肿热痛,皮肤坏死,流脓,导致深部组织损伤延误手术治疗,组织感染、坏死,血管堵塞,甚至肢(指)体缺血坏死,最终导致截肢(指)等风险。
这类损害获得满意预后的关键是保证及时有效的正确手术治疗。如果受伤超过6小时,清创不及时,加之合并血管闭合性损伤,将会导致截肢(指)率增加。所以如不慎受伤,一定不要轻视,要到专科医院进行正规治疗。
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